Cum se schimbă canula traheală? Ghid orientativ

Ghid
Schimbarea canulei de traheostomie

Canula traheală este de obicei schimbată la fiecare 1-4 săptămâni, pentru a preveni acumularea de mucus și pentru curățenie. Acest lucru poate varia în funcție de fiecare copil. Verificați cu medicul frecvența de schimbare a canulei. Schimbă mereu canula de traheostomă cu două persoane prezente (în caz de urgență s-ar putea ca acest lucru să nu fie posibil). Schimbați canula traheală înainte de hrănire sau cel puțin la 2 ore după o hrănire.
Necesar:
– Canula de traheostomă, dimensiunea potrivită

– Canula de traheostomă cu 0.5 mai mică

– Șnurul canulei
– Pătură mică sau rolă prosop

– Pătură pentru învelirea în stil mumie (dacă e necesar)
– Lubrifiant

– Comprese sterile
– Foarfecă cu vârf bont (foarfecă pentru copii)

– Pensetă
– Aspiratorul de secreții

– Concentratorul de oxigen
– O sursă bună de lumină

Masa de bucătărie sau sufragerie acoperite cu un strat sau pătură poate fi un loc bun pentru o schimbare Trach.

Procedură

Explicați procedura într-un mod adecvat vârstei și înțelegerii unui copil. Utilizați o abordare blândă, calmă. Dacă sunteți agitați, copilul poate sesiza acest lucru.
Spală mâinile.
Tăiați legăturile.
Controlați noua canulă pentru fisuri, lacrimi, sau dacă a scăzut în flexibilitate înainte de utilizare, mai ales dacă canula este refolosită. Pentru canula cu balonaș, umflă balonașul pentru a verifica funcția și verificați pentru scurgeri (dezumflă complet înainte de a introduce).
Adu șnurul canulei printr-un capăt canulei noi. Evitați să atingeți partea tubului care se introduce în trahee. Încercați să-l păstrați steril.
Introduceți obturatorul în canula nouă; asigurați-vă că alunecă înăuntru și în afară ușor. Obturatorul ajută pentru a ghida tubul, și vârful rotunjit adaugă protecție stomei în timpul introducerii.
Puneți o cantitate mică de lubrifiant solubil în apă sterilă (Cathegel-gel cu lidocaină) la sfârșitul tubului noii canule și apoi pune canula în tava sterilă sau o suprafață curată până e gata pentru a o insera.

Notă: Nu folosiți niciodată vaselină sau petrol ca un lubrifiant. Unii medici nu recomandă folosirea lubrifiantului, din cauza pericolului de aspirație. Dacă veți folosi lubrifiant, utilizați-l cu moderație și ștergeți excesul.
Să aveți un aspirator de secreții și concentrator de Oxigen la îndemână, dacă este necesar.
Așezați copilul pe spate cu o pătură mică sau rolă prosop sub umeri pentru a ajuta cu hiperextensie. Ar putea fi de ajutor să împăturați copilul în pătură, în stil mumie, dacă el / ea nu este cooperant. De asemenea, copilul poate sta ridicat pentru schimbarea canulei traheale.

Administrați oxigen dacă este nevoie.
Se taie legăturile canulei traheale vechi în timp ce țineți de canulă. Țineți întotdeauna canula atunci când legăturile nu sunt sigure; o tuse poate scoate tubul.
Scoateți cu grijă canula traheală veche (urmați unghiul tubului, un arc în sus și spre exterior).
Introduceți noua canulă printr-o mișcare lină de curbare, conducerea vârful tubului spre partea din spate a gâtului în arc în jos și spre interior (ca inserarea unui cateter de aspirare).
Nu forțați tubul!
Scoateți imediat obturatorul în timp ce țineți canula în siguranță cu cealaltă mână. Amintiți-vă că copilul nu poate respira cu obturatorul în canulă.
Schimbarea canulei traheale va determina copilul să tușească; nu da drumul canulei.
Treceți șnurul prin al doilea capăt al canulei și legați capetele, astfel încât să puteți băga un deget între pielea gâtului și șnur. Penseta poate să vă ajute în caz că nu puteți introduce șnurul prin aripa canulei. Odată ce legăturile sunt legate corect, securizați cu un nod dublu sau triplu pătrat și tăiați banda în exces (Nu lega cu fundița).
Controlați canula veche pentru culoare, prize de mucus sau miros, apoi aruncați. Majoritatea canulelor traheale pediatrice sunt de unică folosință și nu sunt spălate și refolosite. Canulele de traheostomă metalice sunt spălate, apoi fierte pentru sterilizare și refolosite.
La schimbarea canulei, observați cu atenție pentru iritarea pielii, descuamare și semne de infecție.
Amintiți-vă să laudați copilul. O schimbare de canulă poate fi dificilă pentru unii copii din punct de vedere emoțional.

Pe pagina originală, http://tracheostomy.com/care/change.htm , găsiți ilustrat în imagini cele descrise mai sus, și puteți descărca filmulețul cu schimbarea canulei unui băiețel.

Șnurul canulei traheale

Șnurul canulei traheale trebuie schimbat mai des decât canula, dacă se murdăresc, se umezesc, se lărgesc sau presează pe pielea copilului. Unii specialiști recomandă schimbarea șnurului zi de zi, cu toate că acest lucru nu este de obicei necesar în îngrijirea la domiciliu. Cu toate acestea, copiii cu gât scurt și gros, copii supraponderali, și copiii cu grad mare de umidificare, probabil, vor avea nevoie de schimbarea zilnică a șnurului.

Și schimbul șnurului de canulă ar trebui să se facă, de asemenea, cu doi oameni. Dacă este posibil, asigură noi legături înainte de a scoate legăturile vechi pentru a reduce șansele de ieșire a canulei. Există mai multe tehnici diferite pentru asigurarea legăturilor traheostomiei. Cele mai importante lucruri de reținut sunt de a utiliza un nod, nu un arc, și pentru a fi sigur că legăturile sunt fixe, dar nu prea strâns. Ar trebui să se poată să alunece un deget sub legături. Schimbați poziția nodului cu fiecare schimbare, pentru a evita lezarea pielii din cauza nodului. Dacă se produce iritarea pielii, se pune un strat de tifon sub șnur sau utilizați șnururi speciale, mai moi.
Verificați tensiunea șnurului de mai multe ori pe zi, pentru că legăturile pot slăbi.
Modalități de a prinde șnurul canulei
Găsiți, de asemenea, ilustrat pe pagina originală, http://tracheostomy.com/care/change.htm

Puteți găsi mai ușor modul de a plasa copilul în poziția așezat pentru a ajusta și schimba șnurul canulei.
Factori de risc asociați cu schimbarea canulei traheale
Atunci când stoma este zguduită, calcifiată, distorsionată sau acoperită de țesut de granulație
Când Traheea este deviată sau rotită
Când Traheea este strâmtată sau mai mică decât în ​​mod normal
Când pacientul este un copil
Când pacientul este obez
Dacă tubul trebuie să fie plasat rapid în caz de urgență
Dacă este o traheostomie nouă sau recentă
În cazul în care persoana care efectuează schimbarea nu este bine instruită

Tehnici pentru schimbarea unei canule traheale dificile
Obturatorul ajută la inserarea mai ușoară și fără traumă. Păstrați întotdeauna un obturator la îndemână, pentru cazul în care este nevoie de o schimbare de urgență a canulei.
Repoziționați copilul, dacă este necesar.
Dacă canula nu poate fi introdusă complet, țineți-o în loc, scoateți obturatorul pentru a lăsa copilul să respire, apoi continuați să introduceți tubul.
Dacă tot nu reușiți să introduceți canula, scoateți-o afară, re-lubrifiați-o și încercați din nou.
Dacă nu reușiți nici așa, încercați să introduceți o canulă de o dimensiune mai mică.
Încercați să întindeți pielea din jurul stomei și să încercați să introduceți tubul în timp ce copilul inspiră.

Dacă este necesar, introduceți o sondă de aspirare prin canula mai mică, și introduceți sonda de aspirare în traheostomă. Apoi glisați canula mică pe sonda de aspirație și în Stoma. Scoateți sonda de aspirație. Găsiți desenul pe pagina http://tracheostomy.com/care/change.htm

Dacă tot nu reușiți, tăiați o bucată din sonda de aspirație și introduceți-o în Stoma, pentru a menține Stoma deschisă și a menține deschise căile respiratorii. Asigurați-vă că lăsați sonda de aspirație tăiată suficient de lung, astfel încât să nu poată fi aspirată! Țineți bine sonda și apelați serviciile de urgență.
Dă oxigen suplimentar, dacă este necesar și disponibil.

Nu forțați canula! Dacă nu se poate introduce nici o canulă sau sondă de aspirație în Stoma, iar copilul respiră destul de confortabil (prin Stoma sau prin gură și nas), mergeți imediat la camera de urgență. Uneori, căile respiratorii poate fi agravate de o canulă traheală introdusă greșit.